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胃食道逆流困擾肥胖、暴飲暴食者

胃食道逆流困擾肥胖、暴飲暴食者

隨著國人生活步調加快、飲食習慣逐漸西化,以及肥胖者越來越多,胃食道逆流患者也愈來愈多。台大醫院胃腸科吳明賢醫師指出,胃食道逆流很容易發生在社交頻繁的大老闆,或是工作中經常交際應酬、抽菸及喝酒的人,或是一些工作忙碌三餐不正常的科技新貴。

根據統計研究顯示,在1979年時,1千位接受胃鏡檢查中,有百分之二有胃酸逆流造成的逆行性食道炎患者,1999年時則增加為百分之五,但有不適症狀者比率達百分之十七,比率愈來愈接近開發國家。

吳明賢醫師表示,胃食道逆流在這1、20年大幅提升,主要原因一般認為是現代人飲食習慣改變,吃飯太匆忙,暴飲暴食,或是吃太晚,以致食物來不及消化造成大量胃酸。此外,肥胖人口增加也是原因之一,因為肥胖會造成胃和食道接口賁門鬆弛,胃酸容易上流,同時肥胖也容易增加胃酸分泌。

除此之外,壓力也可能是導致胃酸分泌多的原因。吳明賢說,壓力會改變人的痛覺,而且處在高壓,人們自然容易暴飲暴食增加滿足感,相對的也刺激了更多胃酸分泌。此外,長期慢性壓力也會改變大腦神經物質的調整,減少胃腸消化液分泌,並且壓力減緩腸胃蠕動,這些不利消化因素都使是刺激更多胃酸分泌的因素。

其實,胃食道逆流即便致癌率不高,但它對生活品質卻造成很大的困擾,在生活中患者常常這不能吃,那也不敢吃,生怕吃了就胃酸過多,不舒服的症狀還常會影響工作的效率。吳醫師說,胃食道逆流最典型的症狀就是胸口灼熱感,也就是俗稱的「火燒心」,再來就是容易嘔出胃酸,另外還有一些不典型症狀如胸痛、胸口悶、口臭、聲音沙啞,甚至引發氣喘。

除此之外,胃食道逆流的患者,在接受內視鏡檢查時,於食道下端常可發現反覆潰瘍的傷口,甚至流血,而且因為食道狹窄了,以致進入胃部的通道被阻塞,症狀嚴重者在吃完東西之後,還得起身跳一跳,才能讓食物順利進入胃中。

至於哪些人是胃食道逆流的高危險群?吳明賢醫師指出,胃食道逆流好發於男性,以及肥胖者,尤其是社交頻繁的人,以及生活比較容易暴飲暴食者;同時國內外研究報告也顯示,抽菸、酗酒也是風險指數之一;另外有家族史者也應提高警覺。

振興醫院胃腸肝膽科陳彥廷醫師表示,胃食道逆流是一種慢性的疾病,患者通常須有長期作戰的準備,治療上可以依照病情的嚴重度分不同階段進行,但都以減少刺激物質及增強食道的蠕動力為主,通常患者應先著手改善生活型態,例如戒菸、戒酒,並且減少在睡前進食,在食物選擇上盡可能避免高熱量高油脂食物,以及刺激性食物和甜食,肥胖者也應接受體重控制,平時不要穿太緊的衣服。

此外,也可考慮使用一般制酸劑如胃乳片或食用一些如蘇打餅乾之類的食物以減少胃酸,緩和症狀。但如果症狀仍明顯時,就可能要接受進一步的藥物治療,以增加食道蠕動、提升下食道括約肌壓力、和抑制胃酸的藥物加以治療。如果藥物治療失敗或效果不佳,或是患者不習慣長期服用藥物時,也有手術的方法可以改善,手術最主要的目的是重建下食道括約肌,但這種手術仍有其後遺症,或是術後多年又再度復發胃酸逆流。所以,接受這類手術前一定要和醫師做詳細的討論,必要時再施行手術。

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