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[分享] 季節交替 當心急性缺血性腦中風上身

季節交替 當心急性缺血性腦中風上身

王老太太因高血壓,心律不整長期以藥物控制,某日上午被家人發現倒臥在臥室地板上,乃緊急送醫診治,經腦部斷層掃瞄及醫師研判後,疑似腦中風,但因症狀發生時間未明,故先予收入住院治療中。

張老先生本身即為糖尿病患者,服藥控制情況良好,上個月曾因消化性潰瘍而住院開刀,某日晚餐後與家人同坐客廳休息時,突然發覺右側肢體麻痺,併有口齒不清的情形,經緊急送醫後,診斷為腦中風,但因不適合施行血栓溶解劑,故亦予以入院治療。

李先生平常健康狀況良好,某日於上班途中突感左側肢體麻痺,因症狀輕微不以為意,延至中午時分逐漸惡化後,警覺之下才匆忙就醫,抵院後早已超過三小時,但仍在六小時內,在腦中風醫療小組解釋說明之下,決定採行動脈血栓溶解療法。住院治療後唯肢體仍有些許不便,但對日常活動仍可自如,現於門診追蹤觀察中。

腦中風多年來一直高居十大死因前三位,而針對急性缺血性腦中風病患,醫界提出「黃金搶救333原則」,即在宣導民眾注意缺血性腦中風的症狀(如:口齒不清、肢體無力、步伐不穩等),把握黃金3小時治療時機,以提高33%治癒率。

在急診室遇到急性腦中風患者時,常遇到因延誤就醫而喪失搶救先機,實在令人扼腕。據高醫統計每月約有100人是缺血性腦中風住院病患,但在4小時以內到院、真正啟動中風醫療小組者只佔20-25%,故仍需加強民眾對腦中風急救的基本認知。

由上述兩案例得知:急性缺血性腦中風施予血栓溶解劑治療,「時間」雖為最重要但並非唯一決定因素,在考慮藥物本身副作用及其治療風險性下,須經由神經內科醫師嚴密評估後(包括:年齡、臨床症狀、腦部斷層影像、過去病史及目前使用的藥物等等),才可以使用,以期能在避免嚴重副作用下發揮最大治療功效。

故於急性缺血性腦中風之處置,除加強民眾對疾病基本常識,把握黃金治療時機外,亦必須讓民眾瞭解治療本身的一些限制條件及風險,避免衍生出其他不必要的醫療併發症與糾紛。據統計,絕大多數中風病患送醫時間均已超過三小時,但從第三案例中瞭解到,即使過了黃金搶救的時機,亦非全然無救,經動脈血栓溶解就是方法之一。當然醫界也在全力發展其他更安全、時效更長的藥物,以期能造福更多的中風患者。

時序進入秋冬時節,正是腦中風好發之際。醫界應加強對民眾教育宣導外,更仰賴全民對缺血性腦中風「黃金搶救333」認知的提昇,以期能及早就醫獲致療效,而不致抱憾終生。

作者:高雄醫學大學附設醫院神經內科主治醫師陳俊鴻
資料來源:春暉醫星球

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