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[轉貼] 中外一致:病毒起源地另有他處 最早感染在11月

中外一致:病毒起源地另有他處 最早感染在11月

來源: 財新網/日期: 2020-01-30


新型冠狀病毒發源地可能並非是此前被一致認定的武漢華南海鮮市場,而是存在新的可能性。

1月26日,《科學》雜志(Science Magazine)最新發表的《武漢海鮮市場可能並非新型冠狀病毒發源地》報道指出,有學者認爲,根據在最新權威醫學雜志《柳葉刀》上發表的論文,對于新型冠狀病毒的起源地——武漢華南海鮮市場表示了質疑,並提出了新的可能性。

此前,在《柳葉刀》上發表披露的此次疫情中最早接受定點治療的武漢市金銀潭醫院收治的前41名患者情況。在論文中,他們追蹤了第一批41個確診病例的病史,其中總共有13個病例與華南海鮮市場無接觸史,27人曾到訪過海鮮市場。在最早出現的4名感染者中,有3人沒有華南海鮮市場暴露史,

上述論文第一作者、武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林在接受財新記者采訪時表示:“從現在整個發病情況來看,海鮮市場已經不是唯一的暴露源。(新型冠狀病毒起源)是多源性。”但黃朝林認同該病毒有較大可能來源于野生動物。

論文通訊作者、中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師曹彬在回複《科學》雜志時也表示,“現在看起來很明確,華南海鮮市場不是唯一的疫源地,但說實話,我們還不知道病毒到底來自哪裏。”

根據《科學》雜志的報道,首批病人中最早出現的病例爲去年12月1日,該病例與華南海鮮市場無接觸史。該病例和後續病例之間也沒有發現流行病學聯系。

喬治敦大學傳染病專家丹尼爾·盧西(Daniel Lucey)在接受《科學》采訪時表示:“13個人和這個市場沒有任何聯系。這不是個小數字。”他認爲,如果數據真實准確,那麽最早的感染可能發生在去年11月。因爲在感染和症狀出現之間有一段潛伏期。他表示如果是種情況,新型冠狀病毒最初可能源自其它地方,在更早的時候就已經在人群中消無聲息地傳播,隨著傳播到海鮮市場後,才在12月下旬出現華南海鮮批發市場的大量病例。

此前據武漢衛健委通報,第一例患者在去年12月8日出現症狀,而報告中說大多數病例與1月1日關閉的華南海鮮市場有關。

基于此,盧西建議,對相關的人和動物(包括來自其他動物市場的供應商)血液樣本可以盡快進行回溯分析,這可能會更加清楚地撥開新型冠狀病毒起源的迷霧。

首例患者被曝未涉海鮮市場新冠病毒或有多個疫源地

新型冠狀病毒疫源地突現疑雲。醫學期刊《柳葉刀》近日發文披露武漢市金銀潭醫院收治的前41名患者情況,文中一張圖表顯示,前四名感染者中有三人沒有華南海鮮市場暴露史,這爲一直被認爲是疫源地的華南海鮮市場打上問號。疫情公開披露至今已有近一個月時間,這一結論也爲疫情早期的防控策略打上問號。

論文第一作者、武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林在接受財新記者采訪時表示:“從現在整個發病情況來看,海鮮市場已經不是唯一的暴露源。(新型冠狀病毒起源)是多源性。”但黃朝林認同該病毒有較大可能來源于野生動物。

論文通訊作者、中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師曹彬在回複《科學》雜志時也表示,“現在看起來很明確,華南海鮮市場不是唯一的疫源地,但說實話,我們還不知道病毒到底來自哪裏。”

根據《柳葉刀》披露的情況,金銀潭醫院收治的首個感染新型冠狀病毒患者發病日期爲2019年12月1日,從文章披露的內容看,其沒有華南海鮮市場暴露史,家人也未出現發熱和呼吸道症狀;至12月10日,才另有3人發病,其中兩人也沒有華南海鮮市場暴露史。在金銀潭醫院收治的前41名患者中,僅有27名接觸過華南海鮮市場。(詳見財新網“《柳葉刀》刊文詳解武漢肺炎最初41案例即有人傳人迹象”)

華南海鮮市場位于武漢市江漢區的鬧市區,距漢口火車站不足一公裏,雖名爲“海鮮市場”,但裏面也能買到禽類、野味等食材,此前一直被認爲是此次新型冠狀病毒疫情的起源地。(參見“不明原因肺炎忽現”)

中國疾控中心病毒病所1月26日稱,從華南海鮮市場的585份環境樣本中,檢測到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸,並成功在陽性環境標本中分離病毒,提示該病毒來源于華南海鮮市場銷售的野生動物。(詳見財新網“中疾控稱肺炎病毒源于海鮮市場傳染源仍未找到”)

中國疾控中心披露的報告顯示,這些陽性樣本分布在市場上的22個攤位和1個垃圾車,“華南海鮮市場當時應該存在病毒的多點來源,而且它們之間比較分散,幾十個病人又短期內同時出現,且有沒有彼此接觸的曆史,說明感染的野生動物可能不是偶然性地進入了一家攤位,而是短期內同時進入了多家門店,這樣才可能同時引起這麽多人發病。”香港中文大學流行病學教授唐金陵評論道。

基于以上推測,唐金陵認爲,該病毒在野生動物傳染源裏可能已經比較常見,這就增加了這些動物進入其他市場或再次進入市場,進而感染人類的可能性。

“最初的發源地可能不是一個點,而是一大片,而且有人傳人的可能性。撲滅疫情最初沒做最壞的打算。”唐金陵說,考慮到初期感染者有部分沒有華南海鮮市場接觸史和感染者密切接觸史,除華南海鮮市場外,還需考慮武漢其他市場有無病毒檢出,探明“一大片”的範圍究竟有多大,以最終徹底切斷動物再傳染人類的機會。

唐金陵也強調,這些推測是基于目前有限的數據,正確與否需要進一步調查驗證。

中外研究一致認爲:華南海鮮市場並非新冠病毒源頭

新型冠狀病毒到底源自何處?這是許多科學家急于找到的答案。一個中國聯合團隊1月24日發表在頂級醫學期刊《柳葉刀》上的論文,對前41個病例的臨床特征進行了研究,爲溯清疫情的源頭提供了重要線索。

1月26日,美國《科學》雜志網站刊發了一篇新聞報道,稱華南海鮮市場可能並非病毒的源頭,也可能從別的地方傳入。一些國際傳染病專家依據《柳葉刀》論文上的數據細節做出了這一猜測,隨後,《柳葉刀》論文通訊作者之一、中日友好醫院呼吸與危重症科主任曹彬通過郵件回應稱:“現在看來,海鮮市場顯然並不是病毒的唯一源頭。”

美國喬治城大學傳染病專家丹尼爾?魯西(Daniel Lucey)注意到,根據《柳葉刀》論文的描述,首例確診患者發病于2019年12月1日,並未報告接觸過華南海鮮市場。此外,這個病人和後來的病例之間未發現存在流行病學聯系。在總共41個病例中,13個病例與海鮮市場沒有聯系。

“這個數字很大,13例,沒有聯系。”魯西對《科學》雜志表示。基于上述數據,他認爲,鑒于新型病毒肺炎發病存在潛伏期,那首例人類感染應當發生在11月,甚至更早。這樣的話,在疾病集中出現在海鮮市場之間,病毒就有可能在武漢人群、甚至其他地方的人群之間悄無聲息地傳播了。“病毒先進入了那個市場,再從市場裏出來。”

魯西提到,人們最早在2012年6月在一名沙特阿拉伯病患身上發現了導致中東呼吸綜合征(MERS)的冠狀病毒。然而,後續研究顯示這種病毒可以追溯到同年4年爆發在一家約旦醫院的未知肺炎。

他建議對包括其他動物交易市場在內的相關人畜血樣進行回溯分析,可能獲得更多信息。

美國斯克裏普斯研究所的進化生物學家克裏斯蒂安?安德森(Kristian Anderson)也對新型冠狀病毒進行了測序分析,試圖進行溯源。他也注意到了首例患者發病于12月1日這個細節。在他看來,有三種路徑可以導致病毒出現在海鮮市場,前兩種是一只或一群受感染的動物,第三種就是有人在海鮮市場外被感染了,然後把病毒帶進了海鮮市場。

“現在看來,海鮮市場顯然並不是病毒的唯一源頭。”曹彬通過郵件回複了《科學》雜志。“但老實說,我們還是不知道病毒從何而來。”

由于首批新型冠狀病毒肺炎患者大多與華南海鮮市場有關,該市場已于1月1日關閉。中國疾控中心從華南海鮮市場的585份環境樣本中,檢測到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸,這些陽性樣本分布在市場上的22個攤位和1個垃圾車。

華南海鮮市場名爲海鮮市場,但西區的七街和八街靠近市場內部的區域存在多家野生動物交易商鋪,而這一區域的陽性標本也比較集中,占全部陽性樣本的42.4%(14/33),這顯示此次疫情很可能與野生動物交易有關。

英國醫學期刊“柳葉刀”近日發表的武漢肺炎研究論文指出,從中國武漢市金銀潭醫院收治的前41名患者情況來看,華南海鮮市場不是唯一的新型肺炎疫情起源地。

據中央社今天報道說,柳葉刀期刊指出,武漢肺炎恐有多個疫源地。英國醫學期刊“柳葉刀”近日發表的武漢肺炎研究論文指出,從中國武漢市金銀潭醫院收治的前41名患者情況來看,華南海鮮市場不是唯一的新型肺炎疫情起源地,可能是一大片有多個疫源地。

該報道引述陸媒財新網消息指,柳葉刀期刊(Lancet)當地時間24日發表論文披露金銀潭醫院收治的前41名患者情況,文中一張圖表顯示,前4名感染者中有3人沒有華南海鮮市場暴露史,這爲一直被認爲是疫源地的華南海鮮市場打上問號。報道引述論文第一作者、武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林表示:“從現在整個發病情況來看,海鮮市場已經不是唯一的暴露源,(新型冠狀病毒起源)是多源性”。論文通訊作者、中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師曹彬在回複科學雜志(Science)時也表示:“現在看起來很明確,華南海鮮市場不是唯一的疫源地,但說實話,我們還不知道病毒到底來自哪裏。”

根據論文,金銀潭醫院收治的首個感染新型冠狀病毒患者發病日期爲2019年12月1日,並沒有華南海鮮市場暴露史,家人也未出現發燒和呼吸道症狀;至12月10日,才另有3人發病,其中兩人也沒有華南海鮮市場暴露史。在金銀潭醫院收治的前41名患者中,僅有27名接觸過華南海鮮市場。

據中國疾病預防控制中心病毒病所26日稱,從華南海鮮市場的585份環境樣本中,檢測到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸,並成功在陽性環境標本中分離病毒,提示該病毒來源于華南海鮮市場銷售的野生動物。這些陽性樣本分布在市場上的22個攤位和1個垃圾車。

報道引述香港中文大學流行病學教授唐金陵說,“華南海鮮市場當時應該存在病毒的多點來源,而且它們之間比較分散,幾十個病人又短期內同時出現,且沒有彼此接觸的曆史,說明感染的野生動物可能不是偶然性地進入了一家攤位,而是短期內同時進入了多家門店,這樣才可能同時引起這麽多人發病”。據他認爲,該病毒在野生動物傳染源裏可能已經比較常見,這就增加了這些動物進入其他市場或再次進入市場,進而感染人類的可能性。

報道稱,唐金陵說,最初的發源地可能不是一個點,而是一大片,而且有人傳人的可能性。考慮到初期感染者有部分沒有華南海鮮市場接觸史和感染者密切接觸史,除華南海鮮市場外,還需考慮武漢其他市場有無病毒檢出,以探明“一大片”的範圍究竟有多大,以徹底切斷動物再傳染人類的機會。但他也強調,這些推測是基于目前有限的資料,正確與否需要進一步調查驗證。

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