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血壓高 竟是腎上腺腫瘤惹禍

血壓高 竟是腎上腺腫瘤惹禍

一名年約60歲的阿伯已有10年高血壓病史,雖然積極用藥控制,血壓維持尚稱平穩,但有時還是會失控。有一次,這位阿伯至診所接受腎功能檢查,抽血檢查赫然發現,除了高血壓,這位阿伯也有血鉀偏低狀況。

為這位阿伯安排檢查的凱硯診所院長、腎臟內科醫師王峰銘說,看到檢驗數據,發現高血壓與低血鉀同時出現,懷疑為「原發性高醛固酮症」典型症狀,而原發性高醛固酮症有多種亞型,經過抽絲剝繭,搭配電腦斷層掃描等影像學檢查,結果在阿伯右側腎上腺發現一顆1.5公分大的腫瘤。

阿伯的腎上腺腫瘤為良性腫瘤,他接受手術,並摘除腎上腺腫瘤後,血壓馬上恢復正常,從此不需再服用降血壓藥。

腎上腺腫瘤,引發連鎖效應
王峰銘醫師分析,高血壓分為原發性與續發性(也有人稱為次發性)兩種類型,原發性高血壓多半原因不明,可能與體質有關,而續發性高血壓背後,常隱藏其他病因,像內分泌異常、腎臟疾病、服用影響血壓藥物、先天性動脈血管疾病等,都可能引發續發性高血壓,原發性高醛固酮症就是其一。

在續發性高血壓患者當中,原發性高醛固酮症所占比率為5%-13%,而原發性高醛固酮有七種亞型,其中常見兩種類型為醛固酮分泌腺瘤與雙側腎上腺增生,占原發性高醛固酮比率分別為35%、60%。

血壓居高不下,易面臨腦中風威脅
為何腎上腺腫瘤會造成血壓升高?王峰銘醫師解釋,腎上腺腫瘤會干擾內分泌,進而導致原發性高醛固酮症,此時血清醛固酮濃度增加,身體就會開始「留鈉排鉀」,加上專門控制血壓的「血清張力素」活性遭抑制,在體內鈉離子增加、「血清張力素」受抑制等雙重影響下,血壓便可能失控,血壓長期居高不下,腦中風威脅便如不定時炸彈,隨時可能引爆。

不只如此,隨鉀離子排出體外,身體也就產生低血鉀症,低血鉀症雖可能引起肌肉無力現象,不過並非所有患者都會合併低血鉀症,患者就算有低血鉀,多數也沒有明顯症狀,因此很容易受忽略。

這些族群,建議接受進一步檢查!
王峰銘醫師提醒,所有年齡層、性別的人,都可能產生腎上腺腫瘤,因此如果是高血壓合併低血鉀、頑固性高血壓、小於20歲卻有高血壓或有嚴重高血壓(收縮壓大於160毫米‧汞柱;舒張壓大於100毫米‧汞柱)等族群,建議接受詳細檢查,若是腎上腺腫瘤造成的高血壓,只要手術去除腫瘤,高血壓多半便能獲得緩解,腦中風風險也會大幅下降。

本文分享自東森新聞雲

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