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[轉貼] 凱硯診所王峯銘醫師:不再害怕洗腎!血液透析大哉問

凱硯診所王峯銘醫師:不再害怕洗腎!血液透析大哉問

一般人常聽到「洗腎」,其對洗腎的印象大多是負面的,患者們對洗腎的了解就是長期治療、很多東西不能吃、身體會變虛弱、影響生活與工作等等。凱硯診所王峯銘醫師指出,其實所謂的洗腎就是當腎功能衰竭而造成尿毒症時,必須運用「血液透析」的治療方式來維持腎臟的正常運作,達到血液淨化、調節人體電解質與酸鹼值、排除廢物等功能。

那麼,血液透析如何幫助我們的腎臟回到健康的狀態?
血液透析的作用原理,是運用一種特殊濾過器淨化血液,這個濾過器中有數以千計的中空纖維,這些纖維和頭髮一樣纖細,上面遍佈著數以百萬計的小孔。在血透過程中,血液從濾過器的纖維中穿過。血細胞和蛋白質這些身體所需的營養物質,因為體積相對較大所以無法通過小孔,重新返回體內。而代謝產物和多餘水分就會順小孔流出,進入隨後會被丟掉的透析液中。也就是說這個濾過器可以把廢物和營養物質分開,替代腎臟把廢物過濾出去。

許多患者會問,那為什麼透析的治療需要經過這麼長的時間呢?
凱硯診所王峯銘醫師表示,正常情況下,血透需要在透析中心進行,一周需要進行三次,每次至少需要3-4小時,時間越長越好。原因是:健康的腎是全天候工作的,但是血透一周只進行12-15小時。所以血透時間越長,患者感覺就越好。然而,透析機一次只能淨化一小部分血液(大約為1杯),這也是為什麼洗腎的治療幾乎都是一個長期抗戰的過程了!

◆血管的健康 是進行透析治療的必備要素
在之前我們提到,進行血液透析治療前,患者必須具備良好的血管通路,因為
通過血管通路,血液流出體外進行淨化,之後再通過血管通路流回體內。因此,長期血液透析患者需要造血管通路,而血管通路有三種主要類型:
1.動靜脈廔管:通過手術將一條動脈與一條靜脈相連接。動靜脈廔管通常會被安置在手臂內。這是目前較好的血管通路類型。
2.血管移植:通過手術用一條人造血管將一條動脈與一條靜脈相連接。移植的血管可以安置在手臂中也可以安置在腿中。
3.靜脈留置導管:將一條Y形塑膠管放入胸、頸或腹股溝的大靜脈中。因為使用導管容易造成感染,所以這種方式通常只作為臨時血管通路。
整體來說,動靜脈廔管是較好的血管通路類型,它更為持久,而且不易出現凝塊或感染。

◆血液透析治療會痛嗎?有無其他副作用?
接受血透治療的感覺如何很大程度上取決於必須移除的體液量。凱硯診所王峯銘醫師指出,治療本身是無痛的。但是,如果需要移除的體液量很大,那麼患者可能會出現痙攣、頭疼、頭暈、噁心、氣短或其他一些問題。這也是為什麼一定要遵循醫囑限制鹽和水的攝入。

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