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[分享] 預防提早失智 止鼾牙套改善腦部睡眠時缺氧

預防提早失智 止鼾牙套改善腦部睡眠時缺氧

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十大死因與慢性缺氧關聯很大,缺氧使細胞癌化而易致癌症。有睡眠呼吸中止症狀況要提早治療。
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【健康傳媒 王宇仁/高雄報導】

家中若有睡眠呼吸中止症的長輩,家人除了注意其睡眠中猝死和心血管疾病之外,更要特別留意其提早失智之風險。根據路透社報導,紐約大學針對2500名55歲至90歲的受試者進行「睡眠呼吸中止症造成缺氧與失智症間相關性」的研究。結果發現,該群中老年人罹患睡眠呼吸中止症者,其失智症發病平均年齡較無睡眠呼吸中止症者之平均發病年齡提前了十二年。父親節即將到來,關心爸爸健康而安全的睡眠,比起吃大餐、送刮鬍刀來更實際且貼心。  

睡眠呼吸中止與失智症提早發作之間的作用機轉尚未釐清,但根據推測,可能是睡眠呼吸中止症,導致病患長期在睡眠時腦部缺氧所造成。研究顯示,許多中老年男性有打鼾與呼吸中止症之困擾,為人子女應該多加注意,如果發現家人經常睡覺打鼾,白天精神不振,即應陪同就醫。

目前睡眠呼吸中止症並無藥物可醫治。美國睡眠醫學會則建議治療呼吸中止症的方法為睡覺時使用呼吸器或戴所謂的止鼾牙套治療。不少研究指出,在歐美與澳洲因為止鼾牙套使用方便,只需睡覺時候戴,所以病人接受牙套治療的意願遠較呼吸器高。不過,因為國內外牙醫學院尚無足夠睡眠醫學之相關課程,且一般牙醫師也必需接受睡眠醫學的專業訓練,所以目前國內提供止鼾牙套治療的牙醫師並不多見。

止鼾王國牙醫診所鄒孟真醫師指出,阻塞型睡眠呼吸中止症分輕、中、重度。每次血氧濃度降低百分之四以上或者是呼吸停頓時間大於10秒才計算為呼吸中止一次。睡眠時,一個小時內呼吸中止次數為15次以下為「輕度」,15至30次為「中度」,30次以上為「重度」。  

美國醫界針對重度病人建議先用呼吸器治療。若是單純打呼者,輕度與中度呼吸中止症之病人則建議先使用止鼾牙套治療。至於重度呼吸中止症的病患則建議先試呼吸器治療。但若無法或不願意使用呼吸器治療,也可考慮使用止鼾牙套治療。比起正壓呼吸器,止鼾牙套治療的最大優勢為其舒適度與便利性,所以不少病患因為需要經常出差或旅遊而選擇止鼾牙套治療。門診曾收治-一位年約30歲體重高達115公斤的年輕病人,其一小時測得呼吸中止次數高達 90 次,病情嚴重,但抗拒呼吸器治療。後來採用止鼾牙套配合減重和舌頭運動,病情逐漸減緩中。  

市面上不少產品號稱止鼾牙套,在美國以前也曾嘗試使用一種上顎牙套來擋住舌頭等裝置或持舌器,但因成效不佳而不再使用。目前美國睡眠醫學會所認可的止鼾牙套治療,其實只有下顎前置裝置。治療原理是將病患的下巴往前方拉,其舌頭就會也往前,如此使得舌根在睡眠時不會因放鬆而擋住呼吸道。

部分病人曾上網買俗稱「小xx」非量身定作的牙套,有些是使用前泡熱水或加溫後壓入口腔內。由於非針對個人牙齒咬合量身訂做,因此無法提供足夠支撐力,不能有效阻擋下顎在睡著時因肌肉放鬆而往後縮,使得使用者的舌根在熟睡時還是向後堵住呼吸道而無實際效果。

2015美國睡眠醫學會指出,止鼾牙套須透過精緻取模,像製作假牙一樣客製化,並非事先以熱塑性材料預製才會有效。鄒醫師指出,不同臉型的病人,其牙套的製作角度與平面之差異甚大。同時該學會並建議應該使用可調式的止鼾牙套比固定式的牙套效果為佳。

戴了量身定作可調型止鼾牙套後,缺氧改善需要多久時間可見效呢?鄒孟真醫師說,多數病患配戴當天症狀就能改善約八成。經一至兩周適應其異物感和肌肉張力之後即可開始自行調整下顎位置。一般說來,輕度睡眠呼吸中止病人約2個月自行微調;中度以上睡眠呼吸中止者約需4個月微調即可達到最佳效果。這樣的治療方式,就能兼顧病患舒適度及治療效果。
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關鍵字:牙科、鄒孟真醫師、睡眠呼吸中止症、止鼾牙套、止鼾王國牙醫診所。

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