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[分享] 什麼是糖尿病的運動治療?

什麼是糖尿病的運動治療?

生命在於運動,經常適度地運動,不僅是維持健康所必須的,也是促進糖尿病患者康復的一種重要手段。臨床和實驗均證明,運動可以改善機體代謝功能,提高機體對胰島素的敏感性或降低對胰島素的抵抗,增強肌肉對血糖的利用,改善血液迴圈,因而可以降低血糖。

運動計畫是必要的一環。

無論青年人、老年人、慢性病患者或健康人,幾乎任何人都可以從適量運動中獲益。然而,對於糖尿病患者來說,運動有特別重要的意義。在制定了飲食計畫和糖尿病藥物治療計畫後,運動就成為實現有效控制糖尿病的一個關鍵部分。

對於2型糖尿病(以往稱非胰島素依賴型糖尿病)患者,鍛煉身體的近期效果是可以降低血糖,遠期效果是可以減少降糖藥物的用量。對於需用胰島素治療的1型(以往稱胰島素依賴型糖尿病)患者,有規律的運動亦可使血糖穩定下降並提高胰島素的作用。

糖尿病患者可合併高血脂和心臟血管疾病。運動可以使血三醯甘油和膽固醇下降,提高血液中高密度脂蛋白的含量,改善周圍組織的血流和供氧能力,長期鍛煉可減慢心率,增加心臟的泵血功能,有助於預防和減輕糖尿病的心血管併發症。

最適合糖尿病患者的運動是持續的、有規律的運動,如騎自行車、散步、慢走、跑步、打羽毛球、游泳、跳舞等。這些運動都需要氧,可以增強心臟和肺功能,降低血脂,增加能量消耗,降低血糖,改善血液迴圈,提高胰島素的作用。

運動方式的選擇因人而異,一般而言,糖尿病患者不宜參加劇烈的運動。

病情中等的糖尿病患者空腹運動時,由於血胰島素水準低下,肝糖原輸出增加,肌肉攝取葡萄糖減少,血糖上升,因此,這類患者宜在餐後參加適當的活動,餐前口服降糖藥或用適當量的胰島素,既能阻止糖原分解,又能促進肌肉利用葡萄糖。

對於1型糖尿病患者,運動可增加胰島素的作用,使血糖下降,空腹或餐前運動時易發生低血糖反應。應根據飲食和胰島素作用的時間來鍛煉。宜在餐後活動。如屬於計畫外的運動,應根據運動量,在運動前加餐。

根據個人的體力、平時運動的習慣及愛好、對運動的熟練程度、氣候條件等,來決定運動的量及時間。在日常生活中,可用簡單的方法定量活動。運動方式的選擇因人而異。

(1)原地行走或跑步: 每分鐘60~180步, 從2~3 分鐘逐漸增加, 或每分鐘步行60~100米, 跑步每分鐘130~200 米。

(2)下臺階: 每分鐘22~30次。

(3)騎自行車: 每小時15公里。

(4)其他: 游泳、划船、體操、乒乓球、太極拳。具體時間視體力而定。原則上活動應定時、定量,運動後稍感疲勞或心率較活動前稍增加為宜,不宜過度疲勞。為了使鍛煉有效,每天至少要鍛煉3次,每次至少15分鐘。

根據飲食、運動和熱卡的關係,如要減肥,就要或減少飲食,或增加運動量。如飲食量不變,增加運動量,可根據此表大致估計不同運動、不同運動時間的耗能熱卡數。肥胖患者減輕體重後,即使體重並未降到正常,也會使降糖效果大大增加。下面為不同體力活動時每分鐘消耗的熱卡數。

2~2.5千卡/分:輕體力家務活動、散步(1 600米/小時)。

2.5~4千卡/分:散步(3 200米/小時)。

4~5千卡/分:中度家務活動、散步(4 800米/小時)、騎自行車(10 000米/小時)、背小包裹行走、跳舞(中等度)。

5~6千卡/分:重體力勞動、室外工作、行走(5 600米/小時)、騎車(13 200米/小時)、乒乓球、羽毛球、排球、體操、芭蕾舞。

6~7千卡/分:行走(6 300米/小時)、跳舞(強、劇烈)、重負荷行走、藍球、騎車(16 000米/小時)、滑冰。

7~8千卡/分:行走(8 000米/小時)、騎車(18 000米/小時)。

運動帶來的常見益處是增進健康、控制體重、增強體力,降低血壓和改善心境,糖尿病患者還可以獲得額外的健康益處。比如,運動可以使機體對胰島素更敏感,有助於用少量的胰島素來降低血糖水準。運動還有助於降低心臟病發作的危險。不過,由於運動對不同人的血糖會產生不同的影響,所以,無論採用哪一種運動方法,最重要的一條原則是先和醫生商量後再決定。

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