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[分享] 與肩膀有關的 四種病痛

與肩膀有關的 四種病痛

 



肩膀和手肘會發生什麽病痛?爲什麽肩膀脫臼問題多發生在年輕人身上?什麽是肩峰下撞擊?爲什麽50歲壹族和糖尿病人患肩周炎的比率都較高?醫生如何治療肩周炎?爲什麽網球肘不僅會找打網球的人,連不打網球的人也可能被它看上?爲什麽年輕人的手肘關節會退化?爲什麽關節鏡手術無法完全取代傳統手術?
  我們請國大醫院骨科外科顧問醫生滕振宏爲大家解答。
  20來歲者肩膀較常脫臼
  滕振宏醫生說,肩膀病痛問題因年齡而異。運動創傷導致肩膀脫臼的問題最常發生在20多歲的年輕人身上。肩關節是個活動性很大的關節,容易脫臼。服兵役的軍士、運動員或車禍創傷都可能造成肩膀脫臼。如果脫臼傷及肩膀內部的盂唇,就會造成經常性脫臼,嚴重者睡覺時也會脫臼。手術治療是醫治肩膀脫臼的唯壹方法,手術的目的是把脫臼部位穩定下來。如果脫臼導致盂唇撕裂,醫生可以關節鏡微創手術,用縫合錨釘修複撕裂的盂唇。
  40歲以上者易患肩峰下撞擊
  至于40歲以上者則容易出現肩峰下撞擊問題。肩膀有壹個很特殊的肌肉組織肩袖(rotator cuff),當肩膀上部骨刺壓到肩袖時就會導致發炎疼痛,這就是所謂的肩峰下撞擊。長期的壓迫或撞擊,會導致肩袖撕裂或斷裂。
  病從淺中醫,是可以避免肩袖撕裂的。滕醫生說,如果肩袖只是壹點發炎,治療方法就很簡單,做物理治療,吃消炎止痛藥即可,嚴重壹點可打類固醇針,再做物理治療,症狀也會減輕。肌腱是連接著骨頭的,斷了的肌腱會收縮,肩袖撕裂後就只能靠手術修複了。肩袖撕裂的問題持續太久,肌肉會收縮而致早期的關節炎,那就只有置換手術可以解決問題了。
  傳統的手術必須開壹個5公分的創口把肌腱縫合,創傷面積比較大,複原時間長,而且比較疼痛,複健過程難度也較大。現在也可用關節鏡的微創手術進行修補,醫生只需在病人上臂切兩個0.5公分至1公分的切口,無需住院。
  
  50歲是肩周炎的好發年齡
  50歲是肩周炎的好發年齡,故又稱50肩,病因不詳。滕醫生說,肩周炎通常是肩膀的軟組織發炎而變得僵硬,以致每個方向的活動受阻,連洗頭、穿衣的簡單動作都有困難。
  糖尿病患肩周炎的發生率也較高,真正的原因還不很清楚,滕醫生說,壹般推測可能是軟組織受高糖分的影響,導致它發炎、僵硬。
  治療肩周炎可采取物理治療和注射類固醇,若這兩種治療都無法取得良好的效果時,醫生就可能考慮另外兩種方法治療。其中的壹個方法是在全身麻醉的情況下,硬硬拉動患者的肩膀直至可以活動爲止,這是壹個比較傳統的治療方式,病人可能面對骨折的危險,尤其是上了年紀的病人骨折的風險更高。所以現在有些醫生就采用創傷較小的關節鏡松解僵硬的肩膀。這種治療法只針對僵硬的關節用特別的儀器進行,因爲肉眼看得到就能有效地避免骨折,效果很好。
  不打網球者也會有網球肘問題
  滕醫生說,手肘最常見的病痛是網球肘。網球肘是手肘運動過度,或者過于頻繁地重複同壹個動作造成的。它不僅會發生在常打網球者身上,不打網球者也可能得病。手肘長期過度運動,做家務過度用力,都可致使肌腱發炎而患上網球肘。
  注射類固醇可以解決網球肘問題,但次數要有所控制。滕醫生說,研究顯示,在手肘注射類固醇只能暫時舒解疼痛,很容易舊病複發,所以長遠來看,物理治療反而更好。
  我們的手肘關節會退化,退化現象還會發生在年輕人身上。滕醫生就碰過壹名十八九歲的年輕病患。他是壹名獨木舟運動員,可能過度運動而手肘退化,他連洗頭都有問題,情況相當嚴重。通常醫生是采取手術治療來解除手肘退化問題。方法是去除或磨平手肘部位的骨刺和軟骨碎片。可選擇傳統手術或關節鏡手術,後者的好處之壹是手術後的第壹天手肘就可恢複活動。
  說到肩肘手術,目前有傳統手術和關節鏡手術兩種選擇。關節鏡手術在新加坡已有5年至10年的曆史,它屬于微創手術,創傷面積比較小,病人複原快,因爲用到關節鏡、視屏、縫合錨等器材,費用會較傳統手術高出2000元左右。傳統手術也很可靠,尤其適合大面積創傷,而且費用較低,所以還會被醫生繼續采用。

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經常活動活動也是治療的好方法之一吧

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對,重在平時的養護

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到生病的時候已經有點遲了,中醫講究治未病的

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