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[轉貼] 《胃腸道基質瘤》胃腸道基質瘤復發風險 不能單看腫瘤大小

《胃腸道基質瘤》胃腸道基質瘤復發風險 不能單看腫瘤大小

健康醫療網 2011/03/24成大醫院一般外科主治醫師 沈延盛
胃腸道基質瘤患者開刀後,即便醫師保證已經清除乾淨,但患者仍擔心何時會復發,成大醫院一般外科主治醫師沈延盛表示,評估胃腸道基質瘤復發率主要從腫瘤大小、部位以及顯微鏡底下癌細胞分裂數三大要素,分為低、中、高復發風險。

舉例來說,一般在高倍顯微鏡下觀察50個範圍,看到細胞有絲分裂數大於5個或者腫瘤大小大於10公分者,皆可歸類為高復發風險,還有腫瘤的部位也有關係,長在小腸、迴腸、直腸等,會比長在胃部具較高復發機率。

針對國內健保從2月起,對腫瘤大於6公分的胃腸道基質瘤患者,術後給付一年第一線口服標靶藥物輔助治療,沈延盛對此德政表示肯定,不過他認為,其實用腫瘤大小單一項目做為衡量給付標準,並不完全合理。

例如,長在胃部5~10公分的腫瘤,如果細胞有絲分裂數在5個以下,臨床復發率只有不到5~10%,但是若長在小腸、迴腸、直腸等部位,細胞有絲分裂大於5個,即便大小不到6公分,復發率高達八成以上,但後者申請健保給付就無法通過。

沈延盛指出,目前各種治療癌症的標靶藥物,以治療胃腸道基質瘤的第一線口服標靶藥物效果最為顯著,而且副作用小,讓復發患者五年存活率從20%提升至80%,以成大醫院的臨床資料觀察,甚至會建議高復發風險的患者,連續服藥兩年,更能達到應有的療效。資料來源:聯合報 2011/03/22
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